Un análisis ciudadano sobre las irregularidades más graves descubiertas en el SGSSS entre 2018 y 2023
Imagínese por un momento que usted fallece y, sin saberlo, su “cuerpo” sigue recibiendo atención médica durante años, generando facturas millonarias que pagan todos los colombianos con sus impuestos. Esto no es ciencia ficción: es exactamente lo que ha estado ocurriendo en nuestro sistema de salud durante los últimos seis años.
La Dimensión del Problema: Números que Duelen
Un reciente informe de la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud) ha destapado uno de los escándalos más graves en la historia del sistema de salud colombiano. Entre 2018 y 2023, 471,480 personas fallecidas recibieron servicios médicos después de su muerte, por un valor total de 2.3 billones de pesos.
Para dimensionar esta cifra: estos 2.3 billones equivalen aproximadamente al presupuesto anual completo de educación superior pública en Colombia, o al costo de construir más de 460 hospitales de mediana complejidad.
Casos que Indignan: Cuando lo Absurdo se Vuelve Realidad
Las irregularidades descubiertas van más allá de cualquier error administrativo explicable:
- Una persona de la EPS Coosalud recibió atención médica 26 años después de haber fallecido
- Un paciente “fantasma” de Coosalud generó facturas por 2,753 millones de pesos en un solo año
- Se registraron 8,274 servicios médicos en un año a una sola persona fallecida de Savia Salud
- Más de 29 personas recibieron servicios médicos más de 20 años después de su muerte
El Año de la Pandemia: Cuando la Crisis se Volvió Oportunidad
2021, el año más duro de la pandemia de COVID-19, fue también el peor año para estas irregularidades. Mientras los colombianos hacían fila para conseguir una cama UCI o un respirador, el sistema reportó 699,480 millones de pesos en servicios a personas fallecidas – el 30% del total de los seis años analizados.
Lo más preocupante es que el mayor incremento se dio precisamente en servicios de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) para personas fallecidas, aumentando un 45.2% durante la pandemia. Recursos escasísimos que pudieron salvar vidas reales se facturaron a nombre de personas que ya no existían.
Los Principales responsables: Nombres y Cifras
El informe identifica claramente las EPS con mayores irregularidades:
¿Qué Significa Esto Para Usted Como Ciudadano?
Estos 2.3 billones de pesos no aparecieron de la nada. Salieron de:
- Sus aportes mensuales de salud si es trabajador del régimen contributivo
- Los impuestos que paga en cada compra (IVA) que financian el régimen subsidiado
- Los recursos públicos destinados a garantizar el derecho a la salud
- El dinero que debería haberse usado para mejorar hospitales, comprar equipos médicos y contratar más personal
En términos prácticos, estos recursos desperdiciados equivalen a:
- El salario anual de 153,000 enfermeras profesionales
- 1,150 ambulancias completamente equipadas
- 2,300 camas de UCI con tecnología avanzada
- Medicamentos oncológicos para 460,000 pacientes durante un año
¿Cómo es Posible que Esto Ocurra?
La pregunta que todos nos hacemos es obvia: ¿cómo es posible que durante seis años nadie se diera cuenta de que se estaban facturando servicios médicos a personas muertas?
La respuesta revela fallas sistemáticas graves:
- Ausencia de sistemas de validación cruzada entre las bases de datos de afiliados vivos y fallecidos
- Falta de auditores independientes en las EPS
- Sistemas de información desactualizados que no detectan inconsistencias básicas
- Incentivos perversos que premian el volumen de servicios facturados sin verificar su legitimidad
- Debilidad en los mecanismos de control de la ADRES y la Superintendencia de Salud
Las Consecuencias Reales Para Su Salud
Este escándalo no es solo un problema de corrupción; tiene consecuencias directas en la atención que usted recibe:
- Menos recursos disponibles para atender a pacientes reales
- Distorsión en los cálculos de la UPC (Unidad de Pago por Capitación), afectando futuras tarifas
- Pérdida de confianza en el sistema de salud
- Justificación falsa para aumentos en las contribuciones ciudadanas
- Menor inversión en infraestructura hospitalaria y tecnología médica
¿Qué Debe Exigir Como Ciudadano?
Ante esta situación, los ciudadanos tenemos el derecho y el deber de exigir:
- Investigación penal inmediata de las EPS involucradas y sus directivos
- Recuperación total de los 2.3 billones de pesos defraudados
- Implementación de sistemas de validación automática en tiempo real
- Auditorías forenses independientes anuales de todas las EPS
- Sanciones ejemplares que incluyan la cancelación de licencias de funcionamiento
- Transparencia total en el uso de recursos del sistema de salud
- Fortalecimiento de la ADRES y la Superintendencia de Salud
¿Quién Debe Responder?
Este escándalo no ocurrió en el vacío. Múltiples actores tienen responsabilidades:
¿Qué Viene Ahora?
El informe de la ADRES es apenas el primer paso. La verdadera prueba será si las autoridades colombianas toman medidas contundentes o si esto se convierte en otro escándalo archivado.
Como ciudadanos, debemos:
- Mantenernos informados sobre el seguimiento a este caso
- Exigir rendición de cuentas a nuestros representantes
- Apoyar iniciativas de transparencia en el sistema de salud
- Denunciar cualquier irregularidad que observemos en nuestras EPS
- Participar activamente en veedurías ciudadanas
Reflexión Final: El Costo de la Indiferencia
Este escándalo de los 2.3 billones de pesos facturados a personas fallecidas no es solo una estadística. Representa la traición más grave a la confianza ciudadana en uno de los derechos fundamentales: la salud.
Cada peso defraudado es un peso menos para salvar vidas reales. Cada servicio fantasma facturado es una oportunidad perdida de brindar atención digna a quienes la necesitan.
La pregunta que debemos hacernos como sociedad es simple pero poderosa: ¿Vamos a permitir que esto continúe, o vamos a exigir el sistema de salud que merecemos?
La respuesta está en nuestras manos. El momento de actuar es ahora.
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Fuente: Contraste de información de prestación de servicios a personas fallecidas en BDUA 2018-2023, ADRES – Dirección General de Innovación y Analítica
Vicente Calvo, Proyecto #DóndeEstáLaPlata | octubre 2025
Foto tomada de: La Silla Vacía
Muy buen articulo. Solo le falta precisar quien hizo la auditoria de cuentas para ordenar los gastos y que solucion debe tener hacia adelante. No se entiende porque la reforma ( ponencia oficial y la alterntiva) premian a los corruptos entregandoles toda la auditoria de cuentas despues de patrocinar semejante robo